第二部分：扶贫政策

七、医疗保障扶贫政策

（一）贫困人口就医报销优惠政策

贫困人口在定点医院住院医疗费用实际报销比例95％、慢病门诊医疗费用实际报销比例80％，特病门诊按同级定点住院报销政策执行。

（二）贫困人口就医报销程序

1.县级定点新农合报销政策目录内85%的医疗费。

 2.大病二次报销60%（起付线3000元以上0-1万60%，1-5万每增加1万提高1个百分点，5-10万75%，10万以上85%，取消封顶线）。

3.低保民政救助住院（大病门诊）政策范围内自付医疗费用，0-1500元按10%、1500-4000元按20%，4000-1万元按40%、1万元以上70%，2万元封顶；五保100%报销，封顶2万元。

4.保险公司承担新农合目录内剩余医药费用。

   5.设立大病兜底，将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高到95%，慢病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%，特病门诊按同级住院报销政策执行。

   6.设立“一事一议”进一步解决特殊贫困患者负担个人自负医疗费用仍有困难问题。(贫困人口定点医院住院实际报销比例95%，慢病门诊报销80%，所需报销流程由定点医疗医院代办，贫困患者出院时只缴纳个人承担部分）。

（三）贫困患者参合患者转诊须知

1.我市有转诊资质的医院是市中心医院、吉林国文医院、市中医院、市妇幼保健院、市结核病防治所。

  2.吉林省规定的42种重大疾病，省内就医免转诊。

  3.患者及家属自行强烈要求转诊的，需办理转院手续并签字，转出后均按转入定点医疗机构的报销比例降低20个百分点予以报销。

  4.未经转诊直接到省内省、市定点医疗机构就诊的，低比例起付段以上费用按20%给予报销。

  5.长期在省内非参合地务工、求学、居住的参合农民患者（持有居住证），要在入院后3个工作日内向市新农合管理办公室报告，否则低比例起付段以上费用按20%给予报销。

   6.参合农民外出在省内发生急、危、重症的患者，可就近就医，但要在入院后3个工作日内到市新农合管理办公室办理转诊手续或等级备案，否则均按低比例起付段以上费用按20%给予报销。

   7.参合农民患者转往省外医疗机构就诊时，须由省级定点医疗机构中具有“三级甲等及以上”资质的医疗机构提出转诊，否则不予报销。

8.长期外出务工，求学等在省外居住（持有居住证）或临时外出的参合农民患者，必须到当地公立医疗机构就诊，且逐级看病、逐级转诊，要在入院后5个工作日内向市新农合管理办公室报告，于出院一个月之内将相关材料递交参合地乡镇卫生院，逾期未提交相关材料或未转诊或没有及时报告的，不予报销。

市医疗保障局咨询电话： 0434—6259088