对于高血压的了解

许多人都知道

血压超过140/90mmHg就是高血压

高血压对心血管伤害特别大

但是对于什么是高压、低压？

高压和低压哪个高了更危险？

这些问题并不太了解

今天我们就来好好说说

血压里的高压、低压是什么？

我们常说的“高压”、“低压”，在医学里叫做收缩压和舒张压。

收缩压：当心脏收缩泵血时，动脉血管里压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，这时的血压就是收缩压，又叫高压；

舒张压：当心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，这时产生的压力就是舒张压，又叫低压。

成年人的收缩压正常范围在90~139（mmHg），舒张压在60~89（mmHg)。

根据《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中的标准，在未使用降压药物的情况下，有3次诊室测量血压（测量不在同一天内）高于正常值，即收缩压（高压）大于140mmHg，舒张压（低压）大于90mmHg，可诊断为高血压症。

偶尔一两次的血压过高不一定就是得了高血压，运动、情绪、环境温度、其他疾病等因素也可能造成血压升高，高血压的诊断、用药应严格遵医嘱。

高压和低压哪个高了更危险？

低压异常升高，一般是由于外周血管阻力增大，超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒都可能造成这种情况；

高压异常升高，意味着血管老化，弹性减弱，血管破裂的风险上升。

一般来说：

老年性高血压前期，血管弹性还可以，心脏泵血不困难，会出现低压高但是高压正常的现象；

到了中期，随着动脉硬化的进展，高压也会开始升高，出现高压低压都高的现象；

末期往往高压高，低压不高，因血管弹性已变差。

无论是高压升高还是低压升高都很危险，它们都会加速血管老化，增加心脑血管疾病的风险。

另外，老年人更要警惕的是脉压差过大，即高压和低压差距太大。

在50岁以后，低压会趋向正常或降低，心脏本身血液供应主要靠舒张压（低压），当低压<60mmHg时，就会影响心脏血液供应，增加心血管风险。

曾有学者研究发现，当患者低压从70～80mmHg降到60mmHg以下，心肌梗死发生率是原来的4倍；脉压差每增加10mmHg，脑卒中风险增加24％，心力衰竭危险性增加14％～32％。

对于老年高血压患者来说，使用药物控制高血压进展，缩小脉压差，对于预防心脑血管疾病的发生，有重要的意义。

什么情况下要开始吃药？

许多人对高血压都会有个疑问，就是一发现高血压，就要开始长期服药控制吗？

事实上，在确诊老年性高血压后，如果病情处于早期，而且不伴有心、脑、肾脏疾病以及糖尿病等，可以先通过调整生活方式来控制高血压进展，如减重、低盐饮食、禁烟酒等。

但是如果生活干预的方式无效，就一定要遵医嘱用药。而中期、末期高血压，必须长期用药控制。

在使用高血压药物时，还要注意这些：

不随意增减药物

擅自加大药物剂量，很容易使血压下降过快，可能出现头晕、乏力的不适症状，严重还可能导致缺血性脑卒中和心肌梗死；

无症状期就随意停药，不仅会让血压出现波动，血压不断升高，还会引发其他心脑血管疾病，如冠心病、脑溢血等等。

吃药前记得测血压

自己的感觉，和真实的血压情况可能有出入，服药前测量血压，可以把用药剂量调整到合适范围，避免药量过大血压过低，或药量不足血压控制不住。

降压药不在睡前吃

临睡前吃降压药可能会诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等疾病，正确方式应该是睡前2小时服用。