一、什么是失能人员医疗照护保险？

失能人员医疗照护保险是指对参保人员因年老、疾病和意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失，生活不能自理，需要入住医疗照护机构接受康复和生活护理时所支付的费用给予补偿的一种保险制度。

二、失能人员医疗照护保险的覆盖范围是什么？

失能人员医疗照护保险保障对象为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人。基本医疗保险未参保、中断参保或自行终止参保缴费的，不享受失能人员医疗照护保险的相关待遇。未参保、中断参保后重新参保的，应按有关规定补缴基本医疗保险费，自享受基本医疗保险统筹基金支付待遇起，同时享受失能人员医疗照护保险待遇。

三、失能人员医疗照护保险如何缴费？

参加城镇职工基本医疗保险的，单位和个人缴费按同比例分担，缴费基数与基本医疗保险缴费基数保持一致，单位缴费部分按月从单位缴纳医疗保险费中划转0.1%，个人缴纳0.1%。灵活就业人员选择参加城镇职工照护保险的,缴费比例为城镇职工单位缴费比例和个人缴费比例之和，由基本医疗保险费中划转0.1%，个人缴纳0.1%。退休人员只缴纳个人缴费部分。

参加城乡居民基本医疗保险的，在缴纳城乡居民基本医疗保险的同时缴纳城乡居民医疗照护保险。每人每年缴纳10元，省级财政每人每年补助1元，市级财政每人每年补助1元，共计每人每年12元列入城乡居民医疗照护保险基金。灵活就业人员选择参加城乡居民照护保险的，应按城乡居民照护保险相关规定缴费。

四、失能人员医疗照护保险待遇支付范围有哪些？

入住定点医疗照护机构接受日常照料和医疗护理的参保人，发生的符合规定的床位费（指在长期医疗照护机构接受医疗照护期间）、护工劳务费用、护理设备使用费、护理日用品、舒缓治疗费用等纳入医疗照护保险资金支付范围。

符合失能人员医疗照护保险照护项目范围，实行按日包干及按项目范围限价的方式管理和结算。属于基本医疗、工伤、生育保险支付范围的，医疗照护保险不予支付。

五、失能人员医疗照护保险有起付线吗？

入住定点医疗照护机构接受长期生活护理的参保人员，发生的照护费用不设起付线，待遇标准按照日定额和失能护理等级计算待遇比例。具体支付待遇支付比例见下表。

六、哪些人可以申请享受失能人员医疗照护保险待遇？

失能人员医疗照护保险待遇遵循参保人员自愿选择的原则，符合下列条件之一者均可申请享受照护保险待遇：

1、入住定点（长期）医疗照护机构，生活自理能力重度依赖的人员。

2、85周岁以上高龄老人（含85周岁）。

3、其他符合有关规定的人员。

七、失能人员医疗照护保险的办理程序有哪些？

参保人员需要办理失能人员照护保险手续的，由本人或其代理人携带相关病历材料、社会保障卡和身份证向定点医疗照护机构照护保险管理部门（科、室）提出申请，填写《医疗照护保险申请表》并签字确认。

定点医疗照护机构接到申请后，按规定安排医保执业医师对申请人病情和自理情况进行现场初审，初审合格后，按规定及时为申请人进行网上申报，并将申请人病情和生活能力评定情况等信息传送至医疗保险经办机构。经医疗保险经办机构现场或网上审定后，即可享受医疗照护保险待遇。

八、定点（长期）医疗照护机构名单