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【医保政策】@公主岭市城乡居民“6种费用”不能由医保报销!!!

时间:2021-12-16 17:28:15 来源:魅力公主岭

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01

保健养生费用

近些年来大家对于各种保健品越来越青睐,为了达到所谓的养生效果,人们开始把目光投入到了各种保健品身上。这类产品不具有“治疗性”,不属于基本医疗保险的报销范围。

02

第三方承担医疗费用

出现有明确第三方责任的意外伤害情况之后,产生的医疗费用应由第三方承担。比如有明确第三方肇事责任的交通事故等情况,这不属于自然情况下的就医费用,这类意外伤害出现的医疗费用主要由肇事者承担。

03

不属于医保目录内的费用

我们使用医保的时候就会发现医保也会有自己的目录如果药品不在目录之内,自然也不能进入报销范围。我市执行吉林省医保目录,包括药品目录、诊疗项目、医疗服务设施。治疗过程中凡是吉林省医保目录外的药品、诊疗项目等都不能报销。现在已经有越来越多的药品开始被纳入了这类医保目录,未来也会有更多的药品纳入医保目录,更好地满足大家的用药需求。

04

公共卫生费用

公共卫生项目主要是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。比如预防接种就是一种常见的公共卫生项目。开展公共卫生服务项目所需资金主要由公共卫生专项资金承担,不应当使用医保基金支付。

05

海外就医费用

如果你一直在国内缴纳医保,但是你在国外就医,不能使用国内医保报销。

06

工伤费用

如果是在工作期间或者工作场合出现的意外伤害情况,经职能部门认定为工伤,产生的工伤医疗费用由社会保障部门的工伤保险予以报销,并且在认定之后只能用工伤保险,不能叠加使用基本医疗保险报销。

以上这几种情况,不能用医保报销。另外,国家还规定不能利用医保去转卖药品。比如有些人医保卡里钱比较多,一直没有用,心里总觉得这笔钱就浪费了,可能就会买一批药品进行转卖,等于是把医保卡里的钱给套现了。这种做法是国家严厉禁止的,一旦被发现,也会受到相应的处罚。对于那些参与骗保的人,国家相关部门也会严肃处理,并追究其责任。

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