1.居民大病保险的保障对象
为已参加居民基本医疗保险的人员。
2.居民大病保险保费筹集
由居民基本医疗保险基金统一支付,居民无需另行缴费。
3.居民大病保险补偿起付标准和支付限额
2021 年城乡居民大病保险个人自付住院合规医疗费起付标准统一为 10000 元。全市城乡特困供养人员、孤儿(含参照孤儿保障的对象)、城乡低保对象、建档立卡脱贫人口大病保险个人自付住院合规医疗费起付标准为 3000 元。起付标准自然年度内累计计算,含目录内乙类个人自付部分和住院(门诊特殊疾病中的门诊特定项目除外)统筹基金报销后的医保合规医疗费用中个人自付部分。2021 年度城乡居民参保人员个人自付住院合规医疗费用超过大病保险起付标准的,支付比例分段递增∶起付标准以上 0-1 万元(含 1 万元)支付 60%;1-10 万元(含10万元)支付70%;10 万元以上支付80%。年度大病保险统筹基金 最高支付限额为 30 万元。
李奶奶:我就是公主岭的城乡居民,前段时间公主市医院住院花了5万元,按照大病保险政策的我应该报销多少?
答复人小张:奶奶,按照基本医保统筹基金报销政策,您的自费部分费用如为0.2万元,进入保销范围的4.8万元,减去您住院报销的钱3.45万元,您剩余花费1.35万元符合大病保险一万元的起付线,一万元以上部分我们按照居民大病保险比例分段报销,所以您大病保险的报销金额为(1.35-1)×0.6=0.21万元。